Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
Informar al paciente y/o al cuidador principal del procedimiento a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos explicarle el procedimiento a los padres.
Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
Identificar a los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
Siguiendo los cinco principios de administración de la medicación verificar: fármaco, dosis, vía, hora y paciente correcto. Asegurarse que no existe contraindicación o alergia al fármaco.
En el caso de utilizar un vial multidosis, comprobar cierra de apertura y en el caso de ser utilizado por primera vez poner fecha y hora de apertura en el vial.
Observar que la dilución este libre de partículas y precipitados.
Administrar el medicamento a temperatura ambiente. Dejaremos unos minutos a temperatura ambiente la medicación que precisa conservación en frío antes de su administración.
Lavado higiénico de manos o uso de solución hidroalcohólica (Grado A Nivel I)
Preparar la medicación para su administración de forma individualizada.
Seleccionar el área de inyección: descartar zonas con erosiones, cicatrices, radiadas, infecciones o edematosas.
Colocar en posición idónea.
Desinfectar la piel antes de la insertar la aguja con clorhexidina alcohólica en spray (normalmente la el 2%, dejar actuar 30 segundos). En el caso de utilizar tintura de yodo- povidona (generalmente al 10%, dejar actuar 3 minutos) o alcohol de 70º (generalmente alcohol etílico al 70%, dejar actuar 2 minutos)14; si la presentación no es en spray se hará una desinfección por la técnica técnica de espiral inverso (de dentro hacia fuera). En neonatos y lactantes es recomendable emplear clorhexidina spray <2% (preferentemente el 0,5%).
Técnica de administración general
Formar un pliegue cutáneo superficial (pellizco de piel) con los dedos índice y pulgar de la mano no dominante (evidencia nivel IV).
Sostener la jeringa con la mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo 90º (evidencia nivel IV) (preferentemente si es insulina). En personas delgadas con poco tejido adiposo y en los niños, se puede administrar con un ángulo de 45º para evitar llegar al músculo.
Generalmente no es necesario aspirar por rutina en el caso de insulina o heparina.
No hace falta aspirar al administrar heparina o insulina (Grado C). Sin embargo, en el caso de vacunas o medicamentos subcutáneos a inyectar a personas delgadas o niños, podemos comprobar que no estamos en vena aspirando ligeramente; si al aspirar refluye sangre, retirar la aguja y deshechar la jeringa y medicación, repetir el procedimiento.
Esperar brevemente unos 5 segundos antes de retirar la aguja y soltar el pliegue cutáneo, para ayudar a evitar el retroceso de la sustancia inyectada. Usar una gasa o algodón para limpiar la gota de sangre o líquido que haya podido salir. No es necesario masajear o friccionar la piel.
Dejar acomodado el paciente.
Depositar las agujas en el contenedor de objetos punzantes.
Lavar las manos o usar solución hidroalcohólica (Grado La, nivel I)
Técnica de punción con aguja de alas (infusión intermitente o en bolo)
Es importante la elección del lugar de punción teniendo en cuenta que la aguja permanecerá insertada durante un tiempo.
Priorizaremos de cara a la canalización: zonas menos sensibles, con mas tejido subcutáneo y la comodidad del paciente según el grado de movilización y vestimenta.
Purgaremos la “ palomilla” con suero salino o la solución a administrar.
Después de la administración de la medicación proceder al lavado de la vía con suero salino para asegurar la entrada de todo el fármaco (una “ palomilla” se purga con 0,2-0,3 ml).
Asegurar el catéter y su alargadera (protegiendo la piel para evitar úlceras por presión).
El punto de inserción quedará siempre visible protegido con un apósito transparente (Grado A Nivel I)
Dejar acomodado al paciente.
Tras retirar la aguja, depositar en el contenedor de objetos punzantes.
Retirar los guantes.
Lavar las manos o usar solución hidroalcohólica (Grado A Nivel I)
Técnica de punción de catéter para a terapia con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) o bomba de insulina
1. Lavado higiénico de manos o uso de solución hidroalcohólica (Grado A Nivel I) .
2. Preparar el material necesario y medicación para su administración de forma individualizada.
3. Desinfectar la piel antes de insertar la aguja con clorhexidina alcohólica en spray (normalmente la el 2%, dejar actuar 30 segundos). En el caso de utilizar tintura de yodo-povidona (generalmente al 10%, dejar actuar 3 minutos) o alcohol de 70º (generalmente alcohol etílico al 70%, dejar actuar 2 minutos); si la presentación no es en spray se hará una desinfección por la técnica técnica de espiral inverso (de dentro hacia). En neonatos y lactantes es recomendable emplear clorhexidina spray <2% (preferentemente al 0,5%).
4. Purgar la alargadera del catéter hasta que veamos la salida de insulina al exterior.
5. Introducimos la cánula en el aplicador destinado para la inyección.
6. La cánula quedará introducida en el tejido subcutáneo de forma automática al pulsar él botón del aplicador.
7. Purgar la cánula con las unidades indicadas.
8. Conectar el catéter a la bomba.
9. No es necesario asegurar el apósito ya que queda pegado directamente con el insertador.
10. No es necesario asegurar la alargadera ya que permite mayor movilidad y cambios del lugar donde se lleva la bomba.